慢性乙肝延误治疗的恶果

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由于我国肝硬化门静脉高压症患者众多，致病原因复杂多样，各医疗机构治疗 标准不一，所用方法也存在着一定的差异。但在学术界，对于肝硬化门静脉高压症 患者的手术治疗时机这样一个关键问题，观点基本上是统一的，没有更多的分歧。 临床上，有许多患者因错过了最佳的手术治疗时机，发生了无法挽救的损失。 一些患者因发生了严重、出血危险性大的食管胃底静脉曲张，没有及时手术治疗， 结果发生了严重的上消化道大出血，后悔当初没有及时手术；还有一些患者，虽然 发生过食管胃底曲张静脉破裂出血，但因为出血量较少，临床上只表现为排黑色大 便，没有给予足够的重视，也未及时采取手术治疗，当日后发生严重的大出血时， 才捶胸顿足，后悔莫及；更有一些患者，每次发生上消化道大出血后，都心存侥幸 ，觉得下次再也不会出血了，可也总是事与愿违，大出血从来也不会因侥幸而姗姗来迟。


我们曾救治过一位患者，他是反复大出血8次后才考虑手术治疗的，可惜的是，当他准备手术治疗时，才发现他的肝脏功能已糟糕到无法承受手术了，他永远失去了常规手术治疗时机，除了肝移植，已别无他选了；也有相当一部分患者，并未把急性腹膜炎的发作看成像上消化道出血那样严重，殊不知，反复多次发生急性 腹膜炎，也能把肝脏功能吞噬得摇摇欲坠，直到发生肝功能不全时，方知急性腹膜 炎也是个不折不扣的“无情杀手”，早该行脾功能切除术，摆脱这一杀手的纠缠； 还有一些患者，长时间忽略白细胞水平低这样一个隐形杀手，过早地患上了肿瘤。 东北50岁的田先生就是这种悲剧的承受者，至今对错过最佳手术治疗时机还懊悔不 已。

他是个慢性乙型肝炎患者。2001年，发现脾脏增大，厚度为4.8厘米；白细胞 和血小板降低到正常水平以下，分别为3.2×109/升和73×109/升。胃镜示食管-胃底静脉曲张轻中度。考虑到患者已有明确的脾功能亢进，白细胞有明显的降低，为 了纠正机体细胞免疫功能低下的情况，我们建议及时地行脾切除术。但不巧的是， 家中和工作中的事务让他脱不开身，他自己也有这样的想法，觉得脾切除术不差那 一年半载，等家中和工作的事务忙过后，再考虑手术也不晚。2年过去了，时间到 了2003年秋，患者考虑手术治疗。


这时，他的脾脏进一步肿大了，脾功能亢进也加剧了，白细胞已降到了1.8×109/升。待他住院准备切除脾脏的时候，不幸的是， 他已经患上了肝癌。本例患者的情况不在少数。脾功能亢进发生了，患者也就进入了肝癌高发期。早点切除这样的脾脏，或许能够预防或推迟肝癌的发生。

 

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